Primas de seguros de salud 2025: consolidación del sistema de subsidios

El Consejo de Estado ha fijado los criterios para la concesión de subvenciones al seguro médico para el año 2025. El cantón se enfrenta a un aumento relativamente moderado de las primas. Sin embargo, esto se suma a dos años de fuerte crecimiento. En este contexto, el

Los esfuerzos se centran en consolidar el sistema de subsidios para garantizar la continuidad del apoyo actual.

Para el año 2025, el cantón registra, en comparación con los dos años anteriores, un aumento más moderado de las primas del seguro médico obligatorio (LAMal). El aumento medio, todos los grupos de edad combinados, asciende al 4,6% (9,8% para 2024). En detalle, todas las franquicias y modelos de seguro específicos combinados, con y sin riesgo de accidente, las primas para adultos (a partir de 26 años) aumentan de media un 3,8% (hasta 512,80 francos/mes); los de los adultos jóvenes (de 19 a 25 años) aumentan un 5,0% (hasta 351,80 francos/mes); mientras que los de los niños (0-18 años) aumentan un 4,7% (hasta 131,60 francos/mes).

Mantener la intensidad de las ayudas a los beneficiarios de la denominada “clasificación ordinaria”

Para mantener la intensidad de las ayudas, los importes de las subvenciones ordinarias, a favor de los asegurados de condición económica modesta, se incrementan en la misma proporción porcentual que el aumento de las primas por categoría de edad. En 2025, la subvención mensual máxima será de 593 francos para los adultos, 447 francos para los jóvenes y 154 francos para los niños.

En 2024, se tomaron varias medidas para mitigar el peso del fuerte aumento de las primas y compensar la no renovación del subsidio extraordinario al poder adquisitivo (SEPA) a partir de 2023. En particular, estas medidas se centraron en una ampliación del círculo de beneficiarios (integrando los límites de ingresos definidos temporalmente en 2023 para la SEPA). Las medidas también permitieron la introducción de un derecho a un subsidio en las clasificaciones S11 a S15 para adultos y jóvenes con dependientes, así como una ampliación complementaria del límite de ingresos final dando acceso a un subsidio para las personas solteras. Todas estas medidas se renuevan para 2025.

A pesar de las medidas adoptadas, el coste restante para los asegurados aumentará para aquellos cuyo subsidio no cubra la totalidad de la prima.

Subsidio equivalente para beneficiarios de asistencia social y prestaciones complementarias

Como en años anteriores, se determina para los beneficiarios de la asistencia social una prima de referencia cantonal (PARC), considerando el deducible ordinario con riesgo de accidente. Esto representa el máximo otorgado para esta categoría de beneficiarios.

Los beneficiarios de prestaciones complementarias del AVS/AI tienen derecho, por su parte, a una subvención equivalente a su prima efectiva, dentro del límite de la prima media cantonal establecida por la Oficina Federal de Salud Pública (OFSP) de conformidad con la ley federal. sobre prestaciones complementarias a AVS-AI.

Presupuesto 2025 para subsidios al seguro médico

Por tanto, en 2025, el importe destinado a la reducción individual de las primas en el cantón debería ascender a 149,5 millones de francos, financiados con una contribución de la Confederación estimada en 73,5 millones de francos. Los 76 millones de francos restantes son financiados en un 60% por el cantón y en un 40% por los municipios.

Trámites para la obtención de una subvención

La regla es la automaticidad parcial (o cuasiautomaticidad) en la entrega de subsidios a favor de los beneficiarios ordinarios. En concreto, a los asegurados se les envía automáticamente una decisión basándose en su última declaración de impuestos. Luego deberán confirmar la exactitud de los datos devolviendo un cupón de respuesta para obtener la subvención. Esta validación ayuda a prevenir el riesgo de errores y recepción abusiva de beneficios.

Las personas que aún no se benefician de una subvención y que tienen derecho a ella son, en principio, informadas sistemáticamente una vez realizada su evaluación final. Las personas que trabajan por cuenta propia (en el sentido fiscal) también son dirigidas por correo al Servicio Social Regional (GSR) de su región para que examinen su situación.

Además, cualquier persona cuya situación haya cambiado y que tenga derecho a recibir la subvención puede ponerse en contacto con el GSR de su región para obtener información útil y presentar, si es necesario, una solicitud de prestaciones sociales.

​ ​

​​