El Centro Hospitalario de Ariège Couserans (CHAC) atiende a una población de más de 30.000 habitantes. La Cámara Regional de Occitania analizó su salud financiera.
La Cámara Regional llevó a cabo una auditoría en profundidad de las cuentas y de la gestión del Centro Hospitalario de Ariège Couserans (CHAC) para los ejercicios 2017 y siguientes. Este control abarcó diversos aspectos, entre ellos la prestación de cuidados, la actividad, la gobernanza, la estrategia, la fiabilidad de las cuentas y la situación financiera del establecimiento.
Prestación de atención inadecuada
CHAC, ubicado en una región rural aislada, atiende a una población de más de 30.000 residentes, la mayoría de los cuales son personas de edad avanzada. El establecimiento ofrece variados servicios como psiquiatría, medicina, cirugía, obstetricia, geriatría y atención de rehabilitación. Sin embargo, se enfrenta a algunas de las tasas más bajas de uso de atención hospitalaria de la región de Occitania. A pesar de la falta de competencia directa, los pacientes huyen a otras instalaciones, lo que genera una costosa hipoactividad.
El hospital ha intentado mantener una amplia gama de cuidados, pero esto parece incompatible con una necesaria reorientación estratégica para satisfacer las necesidades específicas de la población. Las tasas de ocupación de camas siguen siendo modestas, por debajo de los estándares nacionales, y las instalaciones, en particular los quirófanos, están infrautilizadas. En 2022, CHAC registró un promedio de poco más de un nacimiento por mes, una disminución significativa en comparación con 2022, cuando se produjeron 160 nacimientos. En cirugía, los dos quirófanos activos sólo registraron una tasa de ocupación del 76%, muy por debajo del 85% recomendado.
Además, el establecimiento no parece haber desarrollado oportunidades en áreas clave como la geriatría y la psiquiatría, que sin embargo son vitales para sus pacientes. La psiquiatría, aunque es la actividad principal de CHAC, no se ha integrado adecuadamente en la estrategia general del establecimiento.
Una situación financiera preocupante
La estrategia actual de CHAC parece no sólo insostenible, sino también financieramente crítica. El establecimiento enfrenta una falta de capital de trabajo, lo que hace imposible pagar sus deudas tributarias y de seguridad social dentro del plazo asignado. Los ingresos, que ya son bajos debido a una actividad insuficiente, también se ven afectados por la calidad de la codificación de los procedimientos y la facturación.
En los últimos cuatro años, la psiquiatría ha generado excedentes de más de 10,5 millones de euros, financiando actividades deficitarias, en particular la hospitalización general y la obstetricia. A pesar del mayor apoyo de la Agencia Regional de Salud (ARS), el déficit aparente superó los 20 millones de euros en 2022. Sin embargo, esta cifra podría estar subestimada debido a una depreciación incorrecta de los activos y a la falta de provisiones.
Necesidad de pensamiento estratégico
Ante esta situación, es imperativo que CHAC replantee su modelo estratégico en función de las necesidades reales de su población. La opción de un grupo hospitalario regional podría haber facilitado una mejor estructuración de la oferta sanitaria, pero no se consiguió. Las actuales disposiciones de gobernanza no han favorecido esta reflexión, ya que el establishment ha estado desestructurado durante varios años. Una posible fusión entre CHAC y CHIVA podría constituir una solución viable, permitiendo la creación de un único establecimiento hospitalario departamental. Esta fusión, acompañada de la colaboración con otros establecimientos como los de Ax-les-Thermes y Tarascon-sur-Ariège, podría permitir estructurar una oferta asistencial más adaptada a las necesidades de los habitantes de la región.
El Centro Hospitalario de Ariège Couserans se encuentra en un punto de inflexión crucial. Los desafíos que enfrenta, tanto en términos de prestación de atención médica como de situación financiera, requieren una acción inmediata y reflexiva. Un reposicionamiento estratégico y una posible fusión con otros establecimientos podrían ofrecer una solución para garantizar la sostenibilidad del hospital y mejorar la calidad de la atención ofrecida a la población.
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