SALUD / La CRC examina la actividad del hospital desde 2018. La situación financiera se considera “alarmante” y las actividades dentro de los servicios están disminuyendo. La maternidad se acerca al umbral del cierre
-Alpes de Alta Provenza-
Hospital Digne les Bains: este es un informe preocupante publicado por la Cámara Regional de Cuentas este miércoles. Examinó los ejercicios del establecimiento desde 2018. Conclusión: la situación financiera del centro hospitalario es ” alarmante “. Suficiente para añadir una crisis a la crisis vivida este verano con días reglamentarios establecidos en caso de emergencia, una huelga del personal y una orden de emplazamiento del Estado por parte de la alcaldesa de Digne les Bains, Patricia Granet-Brunello.
La situación sanitaria en los Alpes de Alta Provenza en estado de emergencia
El lugar que ocupa el centro hospitalario Digne les Bains en el panorama sanitario de los Alpes de Alta Provenza es central. Se trata, ante todo, de la constitución de apoyo del Grupo Hospitalario Territorial. Por otro lado, tiene una capacidad de 467 camas, lo que lo convierte en uno de los principales establecimientos sanitarios del territorio de los bajos Alpes. Finalmente, es el único que practica la psiquiatría.
Un papel fundamental que podría verse amplificado en un contexto sanitario desastroso en el territorio: la densidad médica es dos veces inferior a la media regional (52,1 médicos por 100.000 habitantes frente a 120,5 a nivel regional), la demografía médica es desfavorable con casi dos entre tres médicos generales privados de 55 años o más y especialistas privados cuyo número ha disminuido casi un 21% en diez años. En cuanto a los servicios paramédicos, como enfermeras, fisioterapeutas, logopedas, matronas o farmacias, el nivel es inferior a la media regional. Una situación que empujó a la Agencia Regional de Salud a clasificar todos los municipios de los Alpes bajos como prioritarios en 2022.
Un hospital con “falta de gestión”
Sin embargo, en su informe, la Cámara Regional de Auditores se esfuerza por resaltar los elementos positivos del centro hospitalario de Digne les Bains. En primer lugar, la gestión cualificada” inestable “. Cargos donde la rotación es vertiginosa: tres directores delegados del sitio se sucedieron en 2018, cuatro directores de atención, tres directores de atención en los institutos, dos directores de asuntos financieros, tres directores de recursos humanos en dos años, cuatro directores de asuntos económicos cuya duración media no exceda de un año.
¿Hay un piloto en el avión? No precisamente. El CRC considera que el hospital está sufriendo” Un fallo de gobernanza y una falta de gestión. “. En efecto, desde hace 20 años, el centro hospitalario no cuenta con ningún proyecto de implantación, documento sobre todo obligatorio, que es en cierto modo la hoja de ruta para 5 años.
Ningún proyecto médico tampoco para las actividades de medicina, cirugía y obstetricia. Ningún proyecto social ni siquiera de atención al paciente. Sin contratos cluster, una recomendación” ya formulado en el informe anterior de la cámara “. La situación resulta ser tan legalmente irregular ».
La actividad en general ha disminuido y los servicios se encuentran justo por encima del umbral de cierre.
La actividad de cirugía ambulatoria es “ declinante » con un indicador de resultados entre los peores de Francia: Digne les Bains ocupa el puesto 888 entre 919.
Las consultas ambulatorias, de disciplinas como cardiología, dermatología, gastroenterología, neurología o neumología, han bajado un 25%, lo que se traduce en una caída financiera del 35%.
La actividad de reanimación también ha disminuido. Doble castigo: es cada vez más caro y enfrenta escasez de médicos. La población activa pasó de 8,24 equivalentes a tiempo completo a 6 en 2024”, insuficiente para garantizar el funcionamiento seguro del servicio.
En cuanto a la maternidad, estamos cerca del umbral de cierre situado en menos de 300 nacimientos por año: 336 madres dan a luz de media cada año en Digne les Bains, es decir, la cifra más baja de la región. Cae un 13% y las proyecciones demográficas no son nada tranquilizadoras.
En cuanto a los indicadores de desempeño de medicina, cirugía y obstetricia, en base a la tasa de ocupación y la estadía promedio, son bajos”, de preocupación » y « insuficiente “. Para la Cámara de Cuentas Regional, las consecuencias de la crisis del COVID” no pueden justificar por sí solos un nivel tan bajo ».
Por último, si el centro hospitalario de Digne les Bains es el único establecimiento sanitario de los Alpes de Alta Provenza que ofrece atención psiquiátrica general e infanto-juvenil, también allí la actividad está disminuyendo. El funcionamiento de los servicios está sujeto a una importante rotación de personal: los administradores de salud cambian, por ejemplo, cada dos años. El personal está en “ sufrimiento “, evoca un “ abuso institucional » y « una pérdida de oportunidades para los pacientes cuyos tiempos de hospitalización se alargan y no permiten mejorar su estado de salud “. En comparación: los pacientes hospitalizados en psiquiatría en Digne les Bains permanecen allí durante 56 días, frente a 34 en Laragne-Montéglin y 18 en Briançon.
“La situación financiera del establecimiento es alarmante y requiere un importante apoyo de la Agencia Regional de Salud. Los sucesivos planes de recuperación y reestructuración no han tenido los efectos esperados. El centro hospitalario no está en condiciones de ‘garantizar las inversiones necesarias’, Cámara Regional de Cuentas
Si el centro hospitalario de Digne les Bains había previsto construir un nuevo edificio y ampliar las dos unidades de ingreso psiquiátrico, tuvo que dar marcha atrás. Sólo se ha construido el edificio, el hospital no tiene fuerzas para asumir el proyecto, está “ totalmente dependiente del apoyo de la ARS ».
Su situación financiera se ha deteriorado desde 2018, señala el informe. Ha aumentado con el peso de los gastos de personal, incluidas las revalorizaciones de Ségur. Una situación “alarmante” para el CRC, ya que el hospital de Digne les Bains no se autofinancia suficientemente. Incluso tiene que volver a pedir prestado para financiar su deuda. Una situación que afecta al 31% de los hospitales públicos de Francia.
C. Cava Michard
