Cada vez más gobiernos provinciales y municipales de Canadá están considerando implementar medidas legales para obligar a los drogadictos a recibir tratamiento para sus adicciones. Sin embargo, esta idea no logra consenso entre los expertos. Algunos señalan la falta de datos sobre la eficacia de los tratamientos involuntarios.
La cuestión surgió especialmente durante la campaña electoral provincial en Nuevo Brunswick. El ex Primer Ministro Blaine Higgs, que entonces intentaba presentarse a un tercer mandato, reiteró su intención de presentar un proyecto de ley a tal efecto si ganaba las elecciones.
En el otro extremo del país, en Columbia Británica, el gobierno de David Eby anunció este otoño que quería enmendar la Ley de Salud Mental para brindar atención de salud mental involuntaria a personas que luchan contra adicciones y problemas de salud mental graves.
El Primer Ministro de Columbia Británica describió este enfoque como una nueva fase en [sa] respuesta a las crisis de adicciones
.
Abrir en modo de pantalla completa
El primer ministro de Columbia Británica, David Eby, que obtuvo un nuevo mandato tras las recientes elecciones provinciales, prometió abrir este otoño centros de tratamiento involuntario.
Foto : Radio-Canadá / Ben Nelms
Esta iniciativa inspiró al alcalde de la ciudad de Brampton, Ontario, que pide un proyecto piloto provincial para establecer una política de tratamiento involuntario de los drogadictos. La ciudad de Windsor hizo lo mismo y también mostró interés.
El gobierno de Danielle Smith, en Alberta, por su parte, expresó el año pasado su interés en implementar un proyecto de ley en este sentido.
Los tratamientos de desintoxicación forzada estarían dirigidos particularmente a personas que luchan contra la adicción, la salud mental y los problemas de lesiones cerebrales.
¿Pronto un proyecto en la escena federal?
El líder del Partido Conservador de Canadá (PCC), Pierre Poilievre, se mostró a favor de este enfoque con personas incapaces de tomar decisiones por sí mismas, poniendo como ejemplo a los niños.
Sin embargo, este enfoque parece oponerse al de reducción de daños, que ha sido ampliamente defendido en los últimos años para frenar la crisis de las sobredosis. El primer centro canadiense de inyección supervisada abrió sus puertas en 2003 y, desde entonces, han surgido decenas de establecimientos similares en todo Canadá.
Sin embargo, este tipo de centros en muchos casos genera fricciones con el barrio. No existe una solución fácil para garantizar una buena convivencia entre los residentes de un barrio y los servicios ofrecidos a las personas sin hogar o a los drogadictos, afirman los expertos.
La difícil convivencia llevó a Ontario a ordenar este verano el cierre de diez centros de consumo supervisado, cinco de ellos en Toronto, aunque un informe pericial encargado por el gobierno provincial recomendaba al Ministerio de Sanidad aumentar la oferta de este tipo de servicios en la provincia.
A pesar de los esfuerzos por reducir la crisis de sobredosis, según los datos más recientes publicados por el gobierno federal, desde 2016, más de 47.000 muertes en el país han sido relacionadas con intoxicaciones por opioides.
Falta de datos sobre el tratamiento involuntario
El uso de tratamientos involuntarios como solución a la crisis de los opioides es cuestionada por algunos expertos que señalan la falta de evidencia sobre su eficacia.
Estos especialistas en adicciones advierten que no se debe considerar la desintoxicación forzada como una respuesta fácil a un problema social y de salud complejo.
Creo que esta es una respuesta a un problema que la gente percibe como sin solución real.
dice la Dra. Anita Srivastava, directora médica de gasto de la red hospitalaria Salud de la unidad en toronto. Según ella, esta solución no funcionará
.
Es una respuesta al dolor y al sufrimiento que vemos frente a nosotros y nos decimos a nosotros mismos: “No quiero tener que ver eso, así que asegurémonos de que no suceda”.
Un informe de la Sociedad Médica Canadiense sobre adicciones publicado en 2023 concluyó, tras analizar 42 estudios publicados en todo el mundo, que falta de evidencia de alta calidad para apoyar o refutar el tratamiento involuntario para [les troubles liés à l’utilisation de substances]
.
Se necesita más investigación para guiar las políticas de salud pública
subraya el informe.
El estudio también señala la dificultad de sacar conclusiones sobre los tratamientos funcionales, ya que la calidad y los tipos de tratamientos ofrecidos varían mucho de costa a costa.
Acceso limitado a tratamientos voluntarios
Simplemente no existe evidencia científica de la eficacia del tratamiento involuntario.
asegura el director general del Centro de Evaluación de Políticas de Medicamentos del hospital San Miguel de Toronto, Dan Werb.
Según él, los gobiernos deberían invertir prioritariamente en programas de tratamiento voluntario. Considera que Ottawa no dedica suficientes recursos a estos programas.
Existe una enorme disparidad entre el número de personas remitidas para recibir tratamiento y la capacidad del sistema para satisfacer esta demanda.
Dra. Katie Dorman, médica del centro de salud. Arroyo de zumaque de Toronto, está de acuerdo. La mujer que ha trabajado en el campo de las adicciones durante gran parte de su carrera cree que existen demasiadas barreras para el tratamiento voluntario, como largas esperas y criterios restrictivos.
El tiempo medio de espera en Ontario para una evaluación es de 16 días, seguido de 72 días para la admisión a un tratamiento voluntario contra las drogas, según datos del Ministerio de Salud de Ontario. En comparación, en Alberta, el tiempo de espera promedio para comenzar dicho tratamiento sería de entre 20 y 37 días.
Creo que es absurdo hablar de tratamiento involuntario cuando hay tanta gente que quiere atención y simplemente no puede acceder a ella.
Una palanca más para gestionar la crisis
Otros, como el profesor de psiquiatría de la Universidad de Stanford en Palo Alto, California, Keith Humphreys, son más moderados. El hombre que presidió un grupo asesor de expertos de Alberta sobre recuperación de adicciones cree que la desintoxicación forzada debe ser parte de las soluciones consideradas para contrarrestar la crisis de los opioides.
Necesitamos ser realistas en cuanto a que la adicción es un trastorno crónico.
Cuando hablamos de obligar a las personas a seguir un tratamiento, debemos recordar que no hay muchas personas que se despiertan espontáneamente en una tienda de campaña y dicen: “No quiero volver a usar fentanilo nunca más”.
dice.
Abrir en modo de pantalla completa
Según el Gobierno de Canadá, más del 80% de las muertes accidentales relacionadas con la intoxicación por opioides este año están relacionadas con el fentanilo. (Foto de archivo)
Foto : Radio-Canadá
¿Una solución a la detención?
Además de consideraciones científicas, serían necesarios varios cambios legislativos para que los tratamientos de desintoxicación involuntaria formen parte de las herramientas para gestionar la crisis.
A nivel canadiense, según el Código Penal, los tribunales no pueden obligar a una persona a someterse a un tratamiento contra las drogas. Sin embargo, en determinados casos pueden ofrecerla como opción alternativa a la pena de prisión: si la persona no sigue adecuadamente su tratamiento, recibirá una pena de prisión.
La legislación provincial de salud mental generalmente autoriza el tratamiento psiquiátrico involuntario cuando un médico cree que una persona representa un peligro para sí misma o para los demás.
Una cosa es segura: antes de que los drogadictos del país se vean obligados a pasar por la abstinencia, las provincias tendrán que modificar sus respectivas leyes sobre el consentimiento a la asistencia sanitaria.
Con información de Mike Crawley, CBC News y The Canadian Press
