“Más bien siete o diez días con nosotros”, según Étienne Michaud, médico general de Terres-de-Haute-Charente, que tiene por sí solo 1.832 pacientes de los que está declarado médico tratante. “Para una renovación de receta o de un certificado, el promedio observado en nuestro territorio es incluso de un mes. Y además, es necesario estar ya en un circuito asistencial”, analiza Gilles Raymond.
Este es uno de los primeros sesgos de este estudio, analizado por los propios investigadores: no tiene en cuenta a los pacientes no seguidos, es decir, aquellos que no tienen un médico atendiendo y no encuentran una plaza disponible en el consultorio. . “Personas que, por falta de médico, desisten y que luego se encuentran en una situación de emergencia con retrasos considerables en el tratamiento”, continúa Gilles Raymond.
Más bien de siete a diez días para una cita con un médico de cabecera.
Estos “mapas de Francia para el acceso a la asistencia sanitaria” muestran una vez más las colosales disparidades territoriales del país. Si Charente no parece quedarse atrás es también porque el número de médicos que figuran en Doctolib es bajo. Este es el otro sesgo importante de este estudio: sólo se cuentan los pacientes que programan una cita con los médicos que figuran en Doctolib. Es decir, en Charente, sólo siete dentistas entre más de cien. Una cuarta parte de los cardiólogos. Y nada de otorrinolaringólogo.
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“Lo que hace que este estudio no sea nada representativo”, según Christelle Bonne, presidenta de la Orden Nacional de Cirujanos Dentales de Charente. “Demasiado resumido”, señala Jean-Luc Girault, de UFC Que-Choisir. “La realidad también es la gente que le pide a un familiar o vecino que les programe una cita. Doctolib o incluso Internet no forman parte de su vida diaria”.
El médico general Gilles Raymond considera que el estudio no es representativo de la realidad de la situación en Charente.
Una observación confirmada por Xavier Rucquois, médico de cabecera de Massignac: “Es imposible para mí o para varios colegas rurales pasar a Doctolib. Esto excluiría aún más a una gran parte de nuestros pacientes”, señala el médico, que recuerda que su ciudad se encuentra privada de Internet desde principios de abril.
Doctolib es un poco como la organización Amazon de la medicina.
“La plataforma es un poco rechazada”, admite Gilles Raymond. “Particularmente por su costo. Y luego Doctolib es un poco como la organización Amazon de la medicina. Si queremos que funcione bien, tenemos que agregar opciones”. “Sus prácticas comerciales son bastante incisivas”, confirma Étienne Michaud. “Y no hay contrato. Una vez que hemos construido toda nuestra organización en torno a esta herramienta, la factura aumenta y la trampa se cierra”.
Debido a la falta de un número suficientemente representativo de médicos charentais, en el estudio no se fija ningún plazo para la mayoría de las especialidades médicas. Pero la realidad permanece. “Se necesitan entre seis semanas y dos meses para conseguir una cita, y entre mis compañeros es peor”, anuncia Jacky Cuzzi, pediatra de La Couronne, obligada a rechazar solicitudes cada día. “Y me reservaré algunos espacios de emergencia porque el departamento de pediatría de Girac ya no responde”.
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En Vars, el otorrinolaringólogo instalado hace cuatro meses ya no está disponible. En la consulta del dentista en Saint-Fort-sur-le-Né, hay que esperar de uno a seis meses antes de una intervención. En Ruffec, “hay que volver a llamar en junio, pero no tendrás cita hasta septiembre”, afirma la secretaría del consultorio de dermatología. Y si tienes una enfermedad cardíaca, trastorno bipolar o ambos, es mejor que te transporten a Gironda, donde los plazos de entrega son los más atractivos de la región. “No podemos hacer otra cosa que enviar a algunos de nuestros pacientes a consultar a especialistas en otros lugares”, coincide Étienne Michaud, cuya práctica se sitúa en la zona de Saint-Junien y Limoges. “Para el seguimiento otorrinolaringológico de los niños, tengo que enviarlos a Burdeos, Saintes o La Rochelle”, confirma Jacky Cuzzi.
Medicina sin fronteras. “También hacemos cada vez más el trabajo de especialistas”, continúa el médico general de Terres-de-Haute-Charente. “Gracias a la plataforma Omnidoc, por ejemplo, pude dejarme guiar por un hematólogo para un paciente que estaba perdiendo sangre”. Ésta es también una de las conclusiones del estudio: la teleconsulta parece estar encontrando su lugar. “Pero, por supuesto, esto se produce a expensas de los espacios disponibles en la oficina”, afirma Gilles Raymond. “Lo que embellece el desierto es que esconde un pozo en alguna parte”, escribió Antoine de Saint-Exupéry. Pero o ?
(1) El estudio está disponible en https://www.jean-jaures.org/publication/
Diario online: un remedio útil
Maiia, Ubiclic, Allodocteur, etc. Las plataformas de reserva de citas médicas en línea son innumerables y, a menudo, permiten que las secretarias puedan brindar asistencia médica en ciertos casos. “Estamos empezando y las familias también”, reconoce Étienne Michaud, médico de cabecera en Terres-de-Haute-Charente. “Elegimos Doctodispo porque era compatible con nuestro software de seguimiento inicial. Los colegas de Confolens utilizan Keldoc”.
Algunos profesionales utilizan estas herramientas de gestión de calendario casi exclusivamente. Y con éxito. Ludwig Ait Slimane, otorrinolaringólogo radicado en Vars desde enero, ya no tiene un puesto disponible en Clickdoc. Para pedir cita telefónicamente, es mejor no perder la franja horaria: es el martes de 9 a 10 horas. El Dr. Cuzzi, pediatra de La Couronne, está muy satisfecho con Doctolib y su flexibilidad. “Tengo alrededor de sesenta personas en lista de espera en cualquier momento. Por supuesto, al programar una cita para dos meses, es posible que el paciente finalmente tenga un impedimento. Cuando cancela, todos reciben una alerta indicando que el espacio está disponible”.
