Paradas en falso, estafas en RIB, “los estafadores tienen mucha imaginación desde Covid” deplora la CPAM

Paradas en falso, estafas en RIB, “los estafadores tienen mucha imaginación desde Covid” deplora la CPAM
Paradas en falso, estafas en RIB, “los estafadores tienen mucha imaginación desde Covid” deplora la CPAM
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El departamento de Aude ha constatado que los importes relacionados con el fraude al seguro médico casi se han triplicado. Cifras poco halagüeñas para la Seguridad Social, que se explican tanto por la actuación ilegal de algunos profesionales sanitarios desde el Covid, como por una aceleración de las investigaciones. Explicaciones.

1,4 millones de euros vinculados al fraude, y un aumento del 181% en un año (es decir, 900.000 euros más), entre el año 2022 y 2023. Estas cifras récord fueron señaladas por la Caisseprimaire de seguro médico (CPAM) de Aude, en Occitania, que publicó las cifras de su encuesta, este martes 21 de mayo.

Aude ostenta el récord francés en cuanto a aumento del fraude. La región de Occitania registró un aumento del 100%. ¿Hay más fraude o estamos investigando mejor? Probablemente un poco de ambos. “Estas cifras se explican por una mejor focalización por parte de los investigadores y una mejor coordinación con la Justicia”. explica el director del CPAM de Aude, Antoine Bourdon.

Y son los profesionales sanitarios los que están en la mira de las autoridades, más que los particulares. Los distintos profesionales fueron el origen de 1.096.335 euros vinculados al fraude en 2023 en Aude, o el 78% de la cuota total.

Una estadística que hay que poner en perspectiva, porque la proporción de defraudadores entre los profesionales sigue siendo pequeña: “Un solo caso puede ser suficiente para incrementar el fraude en varios miles de euros.” EntoncessEn 2023, en Aude solo se registraron 21 procedimientos judiciales. Se incluyen, en particular, nueve procedimientos penales y ocho procedimientos de sanción pecuniaria.

“Trabajamos en base a informes o utilizando nuestras herramientas internas”explica Aurélie Jouannet, directora del centro jurídico y antifraude CPAM de Aude. “Hay fraudes falsos de bajas por enfermedad, fraudes RIB, fraudes de identidad y nuevos tipos de estafas. Notamos que los estafadores tienen mucha imaginación desde Covid.” continúa Aurélie Jouannet. En Aude, enfermeras y audiólogos encabezan la lista de irregularidades observadas.

Una cifra récord pero que aún no alcanza el nivel de fraude real, ya que el CPAM de l’Aude apuesta por 1,7 millones de euros vinculados al fraude para el año 2024.

Escrito con Éric Henry

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